倍他乐克降血压不能乱用？4大副作用要牢记！西药都有副作用？
倍他乐克被心内科门诊里开得很频繁，高血压、心衰、心律失常，能用到它的场景挺多。但它被滥用或者乱用的情况也相当普遍，这种做法很危险。
倍他乐克的化学名是美托洛尔，属于选择性β1受体阻滞剂，降压的机制是通过阻断心脏上的β1受体，减慢心率、降低心脏收缩力，从而使心输出量下降，血压随之降低。
临床上定义心动过缓是心率低于每分钟60次，但服用倍他乐克后如果心率压到了50次以下甚至更低，就会出现头晕、乏力、甚至晕厥。
有数据显示，在服用较高剂量美托洛尔的患者中，症状性心动过缓的发生率可以达到5%到10%，对于本身窦房结功能偏弱的老年患者，这个比例还要更高。
倍他乐克对糖脂代谢的影响就更隐蔽了。β受体阻滞剂会干扰胰岛素的分泌机制，同时掩盖低血糖发作时的心跳加速症状，让人在血糖已经很低的时候感受不到警报信号。
脂代谢方面，长期服用非选择性或者选择性较低的β阻滞剂，会使甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白水平下降，这个方向对心血管不友好。
已经有血糖和血脂问题的患者，如果医生给开了倍他乐克，要主动沟通一下这方面的监测方案，而不是拿到药就吃、吃了就完事了。
对男性来说，倍他乐克还有一个副作用有点尴尬，就是可能影响性功能。β受体阻滞剂引发性功能障碍的机制，一方面是中枢神经层面的镇静效应，另一方面是外周血管收缩对勃起相关血流动力学的影响。
这个问题发生率存在争议，不同研究给出的数字差异较大，但在临床上确实有患者反映服药后出现相关问题。
这事说不出口，默默忍着，反而影响了药物依从性。但这种情况完全可以跟医生讲清楚，换用对性功能影响较小的药物或者调整方案，不需要憋在心里。
倍他乐克对哮喘患者可能是一个真正的禁忌。虽然美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，但这种选择性是相对的。
在剂量增加或者个体差异下，它对支气管上的β2受体同样有一定程度的阻断作用，可能诱发支气管痉挛，让哮喘急性发作。
有过敏性鼻炎或者慢性阻塞性肺病的患者，使用时也需要格外谨慎。这不是说有这些病就绝对不能用，而是用药决定需要在医生充分评估肺功能的基础上做出，不是随便就能自己决定的。
西药有副作用，这是一个正常现象，不是用来否定药物价值的理由。倍他乐克在合适的人群里规范使用，能有效控制血压、保护心脏，这一点证据非常充分。
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